原付バイクで街駆け巡りナース 

訪問看護に転職したナースの日常ブログ。 こんなナースもいるんだと共感したり励みになって頂けたらと発信します。

認知症の終末期について考えた

今週は天気がよく、気持ちが良かったですね。

 

さて、大事な家族が認知症で段々と

寝たきりになり食事をできなくなった場合

あなたならどうするか。

考えてみたでしょうか?

 

私の場合「最期の時が来たな」

とまず思うでしょう。 

 

分かっていても最期を迎える

心の準備が足りない。

時間が欲しいと考えた場合

末梢点滴を最低限お願いしてしまう

かも知れない。

 

両親は延命処置は望んでいないので

苦痛がなければ何もせず自然に任せます。

 

この考えは私が看護師であること。

 

終末期に関わることが多い者として

 

食べれなくなった=(イコール)亡くなる時期が

近いから食べない 

 

最期の時に人は脱水や低栄養になっても

自身の脂肪を燃やしたり脳内の麻薬と

言われるβエンドルフィンやケトン体が増え

穏やかに鎮静、鎮痛することが

できて苦しまない

ということを「知っている」から。

 

これを知らないと「食べれないのは可哀想だ」

「何もしないなんて考えられない」

自然な経過だとしても具合が悪ければ

入院し高カロリーな点滴や、経管栄養を選択されてしまうことがある。

家族はこれが延命治療だと理解せずに延命処置となっている場合が見受けられます。

 

医療者が充分に説明していたとしても

最後は家族の想いが尊重される。

 

もちろん家族の意思を尊重するのは大事なのですが

待てよと。そこに本人の想いはどこへ行ったのか?

認知症の場合、終末期や色々な選択をする時に

本人の意思がそこにないのです。

 

ということを痛感させられたことが続きました。

次回へ続く。

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食事を食べれなくなったとき...

私はこれまで癌終末期の方に関わる機会が

とても多かったのです。

今回お看取りさせて頂いた方は認知症でした。

認知症の終末期より色々感じることが

ありました。

 

 

大切な家族が認知症になり、やがて食事が

食べれなくなった場合

あなたならどうしますか?

どう思いますか?

 

少し自分に問いかけて考えてみて下さい。

 

次回へ

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人間の一生はお花のように美しく。

先日94歳になった受け持ち利用者のタエさん。

エリザベス女王に似ていて。

私は密かに彼女をエリザベスと呼んでいる

のはさておき。

 

彼女が「この世で1番美しいものはお花だね」

とそんな話になった。

 

本当にそうだなぁと心底思う。

人間の人生もお花のように美しい。

 

人間は小さな種から、母から栄養や

家族から愛情をもらいすくすく育つ。

 

周りから沢山の知識やパワーをもらい

成長し、自らキレイに咲き誇る。

 

そして、ゆっくり枯れてこの世に

生きた証を残し終えていく。

 

穏やかに自然に最期を迎えるには

枯れることなのだが...

 

人間は、いや特に日本は

「可哀そう」「元気になって欲しい」

「もっと食べさせて長生きさせたい」

 

自分で食べることが出来なくなり

自然に枯れる段取りをしていく段階に

家族や医療者によって

高カロリー輸液や胃ろうが増設

経管栄養をされてしまうことがある。

 

認知症である高齢者の終末期に

多いように思います。

 

長生き大国ニッポン。

生かされてしまう国ニッポン。

こういう面は後進国なのかと

感じた1週間だったのです。

 

次回へ続く...

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その人らしい老化を知ろう。

同じ年齢でも、見た目や体力が違うなと感じたことありませんか?

同窓会などで、昔と全く変わらない方もいれば。

いい感じに歳を重ねた風貌の人がいるのは

よく聞く話ですよね。

これは年齢重ねるほどに、個人差があるなと

思います。

 

今日は、その方らしい年齢や老化を

知ることが大切だなと感じたお話です。

 

最近受け持った100歳の利用者さん。

先日退院され、ベッド上で寝たりきり。

全てに介助が必要な状態でした。

 

しかし、入院前は日中家族がお仕事の間は

ソファでテレビを観たり、食事をしたりして

1日を過ごしていたそうです。

 

肺炎を機に入院。

新型コロナウイルスによる院内感染防止

のため面会制限ありご家族は数ヶ月間

面会ができなかったそうです。

 

入院後しばらく経ち、老衰で予後は長くないでしょうと説明を受けたと。

 

ご家族は、これまでの利用者さんの状況から

現状が把握できず混乱したようでした。

 

自宅に戻ればもしかしたら元気になるのでは?

という想いで退院。

そして私たち訪問看護やヘルパーが

介入になったのです。

 

家族やケアマネさんからのお話では

100歳という高齢だから病院では安静に

されていた。

せん妄もあり、抑制されていた様です

とのお話でした。

その為に一気に筋力低下し、認知も進行した

ようでした。

入院生活は若い方でも体力が落ちるので

高齢者となれば覿面です。

 

入院中の実際はハッキリわかりませんが....

 

「加齢」は生まれてからの時間経過で、

歳を重ねることであり皆平等です。

「老化」は成長してからの身体におとずれる

機能低下ですが、生活習慣や環境で変わる

と言われています。

老化のスピードは個人差があるのですね。

 

100歳でも日中自立していた生活を

していたなら、もう少し離床をさせ

ることが必要だったのでしょう。

 

入院時に、その方各々の年齢・老化を知り

理解することが、退院後を見据えた

看護になるのです。

 

病院ではマンパワーから難しい面も

あるかと思いますが...

私が病棟で働いていた時、多忙で入院時

からこの視点を持った関わり来ていなかった

なぁと感じます。

 

 

利用者さんは退院してから、みるみる

反応が良くなり発語に活気が出てきて

います。

 

ぜひ、その人らしい年齢とは、老化はどうだろうかと考えて関わってみてください。

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来年も桜を見れるように。

いろんな所に住んだ経験がありますが

東京は街中に桜が多いなと感じます。

 

訪問看護師にとっては移動が楽しい季節です。

暖かくなって移動も楽ちん。

訪問途中でたくさん桜を見ることが

できました。

原付バイクでなので写真は取れない

けれど・・・

ウインクでシャッター押せたらいいのにな

とふと考えていました。

 

さて、この時期はあまり外出しない

利用者さんから「桜を見てきたよ」と報告を

受けたりします。

 

「桜を見るのは今年で最後かもしれない。

そう思って過ごしてもう10年も経ったわ」

と96歳の利用者さん。

 

桜が見れるまで頑張って生きる。

桜を見に歩けるようにリハビリ頑張る。

お母さんに桜を見せてあげたい。

 

看護師として働いていると「桜」を見る

ことを1つ目標に過ごす方に多く出会います。

 

寒く厳しい冬を乗り越えたら

一気に淡く咲き誇る桜。

美しくも力強い桜の姿にパワーをもらい

心に元気の花が咲くように感じるのでしょう。

 

桜にはたくさんスピリチュアルな意味や

魅力があると言われています。

 

そんな桜を来年も見れるように

在宅で変わらず過ごせるように

訪問看護師として支えていきたいです。

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踏み込んで聞く勇気

精神科の訪問でのこと。

同級生と地元のお祭りでの

写真を飾られている利用者さん。

 

最近、友人と連絡を取ったり

しているのか聞いてみようと

思いふと写真をみたら

写真が伏せられていた。

 

友人と何かあったのか?

今は写真について触れない方がいいかも。

と思い特に話題にせず。

他に変わった様子はないこと

確認し、この日は訪問を終える。

 

伏せられた友人との写真について

触れた方が良かったのか?

 

分からず所長に相談しました。

「僕だったらあえて聞きます。

相手の反応で、その話に踏み込んでも

良い関係が築けているかがわかると

思うんです。

そして、いつもと違うサインですよね」と。

 

なるほど。

独居であり、社会との繋がりは

訪問看護のみと言っていいだろう。

いつもと違うサインに気付けるのは

私たちなのです。

 

一歩踏み込むことで、新たな

関係性が構築できるのかも。

 

まだ関係性が充分でなかったら

ゆっくり焦らず関われば良い。 

 

相手に一歩踏み込んでみると

新たに見えてくるものがあるのですね。

 

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婚活で自分を見失っているナースへ捧げる1冊

本の書評的なものを最近書きました。

「ナースが婚活!?」という本です。

 

 これを読み、婚活したい気分になりました。(結婚済みです 笑)

ナース女子には大変面白い本。

婚活迷子ナースには、ぜひ手に取って欲しい。

 この本は結婚相談所で成婚した

8人の実話を交えた物語です。

特別な点は「ナース専門の結婚相談所」

であること。

実在する「ナースのとも 良縁」という

結婚相談所がモデルとなっています。


仕事柄、日々患者さんの為に奮闘している

ナースは私生活でも同じように

相手を人一倍思いやりますよね。

 

結果、恋人に尽くし過ぎていること

ありませんか?

気付けば都合の良い女なっていませんか?

ダメ男ばかりと付き合っていませんか?

「仕事柄ストレス溜まるし、今はまだ結婚

しなくてもいいから彼に癒されたい・・・」

分かっているけど、目を背けていた

結婚に至らない交際を続けているナース。

 

夜勤生活あり、平日休みもあるシフト生活。

不倫に陥りやすい生活!?なナースたち。

やめられない不倫を続けてしまっている・・・

 

こんなお悩みナース聞いたことあります。

 

さて本に登場する婚活お悩みナースたちは

ナース専門の婚活コンサルタント

横山さんと関わり自分を見つめ直して

いきました。

自分を取り戻し、見事に成婚を掴み取った

のです。

 

横山さんは元ナース。

相手を汲み取り

温かい言葉で的確なアドバイス

婚活お悩みナースに突き刺さるでしょう。

 

「婚活」とは結婚相手を見つける活動です。

あなたはどんな人と結婚したいのか?

結婚後はどんな人生を送りたいのか?

どこで、どんな暮らしをしたいのか?

希望のお相手は年収600万以上。それはなぜ?


婚活では自分の「結婚観」や「理想の家族像」を思い浮かべ自分に対して

たくさん問いかけが必要です。

まさに自分を見つめ直す機会であり

婚活は「本来の自分を見つける活動」

とも言えるのです。


本にも出てきますが

「婚活は自分探しの旅である」と。

 

ナースは生死に関わる緊張と責任ある

仕事で、体力と精神力を使います。

結構大変ですよね。

 

ナースという素晴らしい仕事を

しているのだから

もっと自信を持ってみんな生きて欲しい。

 

結婚だけが幸せとは限りませんが

同じナースとして

人生輝いて過ごして欲しいものです。

 

婚活に悩みクヨクヨして

自分を見失っているナースは

この本を手に取っていただきたい。

 

あなたらしい婚活ができることを願います。